Главная|Заявка на пропуск для автотранспорта

Заявка на пропуск для автотранспорта

ФИО контактного лица совпадает с ФИО пациента

Выберите дату и временной интервал госпитализации/консультации (Если Вы выбрали Дневной стационар детский или взрослый, интервал даты проставится автоматически) *

Я соглашаюсь c Правилами нахождения на территории и правилами парковки и на обработку своих персональных данных в соответствии с Политикой обработки персональных данных *

* отмечены поля обязательные для заполнения

Отправить